๑無盡黑夜๑

什麼是僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS），是一種免疫異常造成的慢性發炎性疾病，侵犯脊椎及關節，主要症狀為下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限。

台灣僵直性脊椎炎病人總數約佔全人口的0.1-0.4%（約四萬人），好發於20至40歲，男女比例約為3：1。

僵直性脊椎炎的症狀

1、典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。

2、通常病人的起始症狀是下背部以及臀部的酸痛，尤其是在薦腸關節的地方，有時疼痛的感覺可向下延伸到大腿後側，或是向上延伸到上背部。這種疼痛的感覺通常在早晨睡醒的時候最厲害。一個明顯的特徵是，通常運動以後症狀可以減輕，長久的休息和不動反而會讓症狀加劇。嚴重時病人在半夜因酸痛及僵硬感而影響睡眠。

3、有時病人會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬，胸骨—肋骨交接處有時亦有壓痛。

4、除了上述脊椎症狀外，部份病人同時有週邊關節炎。以侵犯髖關節（大腿與骨盆交接處）最多，有將近四分之一的AS病人臗關節會發炎甚至破壞，造成鼠蹊部的疼痛，彎曲困難或跛行。約百分之十的AS病人，尤其是十六歲以前就發病的幼年型僵直性脊椎炎病人，會有膝、踝及肩關節的發炎。

5、肌腱、韌帶與骨胳交接處的發炎，稱為附著點病變（enthesopathy），是僵直性脊椎炎的重要病理特徵，好發處為腳後跟及足底。症狀是局部的腫痛，有時會影響到走路。有時病人的手指和腳趾會莫名其妙的發炎腫脹，稱為香腸指（趾）。

6、病程嚴重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，可因而造成畸型、駝背。脊椎黏合之後，因喪失柔軟度，變得較易骨折，或因而壓迫神經，導致下肢麻木的感覺，甚至大小便失禁。

幼年型僵直性脊椎炎

幼年型僵直性脊椎炎是指16歲以前發病的病人，相對於一般20歲左右發病的病人來說，幼年型病人較常有週邊關節炎，通常一開始發病的症狀是下肢關節，尤其是膝、踝關節的發炎，或是腳後跟及足底的發炎（附著點病變），幾年後才有典型的薦腸關節炎及下背痛。幼年型僵直性脊椎炎預後較差，需要積極的治療。

女性的僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎好發於成年男性，但也可以發生在女性，女性病人的下背痛症狀通常較輕微，薦腸關節炎亦不明顯，也較少侵犯內臟器官。但頸椎的侵犯造成頸部酸痛僵硬較男性多。女性僵直性脊椎炎病人通常預後較好。 

僵直性脊椎炎的致病原因

有關僵直性脊椎炎的致病機轉，至今仍不十分清楚，目前認為病因為多重因子交互影響，而其中先天遺傳因素（HLA-B27）及核子醫學骨骼掃描等其他影像學檢查，來診斷僵直性脊椎炎。不過，少數的早期和非典型的病人，通常需要一陣子的追蹤複檢之後，才能確定診斷。僵直性脊椎炎是一種容被誤診及忽略的疾病，需要免疫風濕科醫師的專業診斷及治療。如果符合下列的診斷準則，就可以診斷為僵直性脊椎炎：

1、下背痛及僵硬，休息無法減輕，三個月以上。

2、腰椎運動範圍受限。

3、擴胸範圍受限。

4、X光有薦腸關節炎，雙側二級或單側三級以上。

確定診斷：第四點加一至三中任何一點。